各位好！，今日再次“用評定串連起長照組織的服務項目邏輯性”系列產品內容，用大家組織提升版的照料計劃方案來展現，如何把各種各樣評定連接起來起來的一種方法。

長照組織中應用的評定是客觀性、量化分析、合理和精確的，能夠對于年長者的功能問題、日常生活自控能力等開展客觀性的定義。大家應用評定的目地也是以便有確立的規范來標準服務項目。那如何把各種各樣評定連接起來起來呢，像長照組織中很有可能采用技術專業的診療評定，民政部門公布的日常生活照顧評定，國際性上常見的長照評定，也有很多組織自身制訂的評定……

在大量的評定里尋找必須的，融合產生自身組織可用的一套評定管理體系，是長照組織必須花銷很多的時間、活力來進行的工作中。

以大家組織為例子，搬入的年長者大多數是養生旅游型的，是多少存有一些身體功能問題，一些還伴隨精神疾病或腦血管意外。依據收住年長者的種類，對于年長者長期性、規律性出示的服務項目分成生活起居照顧、診療醫護、康復治療三個版塊。因此 評定也反映在這里三個層面，全部的評定結果都必須好幾個精英團隊的相互配合。

現階段應用的評定有很多，例如InterRAI長期性照料評定，它能夠非常好的提醒年長者存有的風險性，并對于這種風險性提意見。涉及到了診療、康復治療、照料精英團隊，依據年長者不一樣狀況，每個精英團隊的工作中時間也不一樣。

再如BI指數值得分，能夠掌握年長者現階段的生活起居工作能力，必須花銷是多少人力資源在他的身上，還可以做為收費標準。關鍵牽涉到照料精英團隊，另外也是有診療和康復治療的干預。

此外，也有各種各樣技術專業的診療、康復治療評定，都能夠精確搜集一些年長者的狀況，我們要做的把這種評定更強的融合應用起來，讓服務項目有據可查。光憑主觀性分辨，感覺應該怎么做，這在長照組織中存有非常大風險性。

比如常常碰到的摔倒，許多 親屬很有可能覺得年長者本身沒有摔倒風險性，由于老年人仍未摔倒過。通常大家感覺有，期待親屬認可這一客觀事實，而且相互配合做一些有關對策，很有可能必須花銷很多的時間去說動親屬。但根據評定，能夠確立的告知親屬，年長者存有什么風險性。親屬認可后，再目的性的得出相對提議，親屬就較為容易認可。

做了數次評定后，如何在服務項目中反映出去呢？大家的作法是對于搬入年長者，用照料計劃方案將每個精英團隊結合在一起。

最先將評定結果所必須干涉的內容分成生活起居照顧、診療醫護、康復治療三個版塊。生活起居照顧是照料師必須協助、監管年長者進行并高度重視的內容，診療醫護是醫生與護士為年長者出示的服務項目，康復治療只對于康復治療師為年長者做的康復治療。三一部分的原告是分離的，明確崗位職責。

以骨裂手術后年長者為例子，在評定上的反映可能是關節活動度受到限制，生活起居工作能力得分低。對于患側主題活動受到限制難題，照料師必須翻盤及良肢位擺放，避免產生褥瘡或加劇主題活動受到限制。醫師必須傷口換藥，防止傷口發炎，康復治療師必須做作用康復治療，避免作用衰退，肌萎縮等。三個精英團隊一起才可以處理年長者的這個問題，這就需要把評定結果提醒的風險性及干涉對策分派到三個精英團隊。

在其中年長者生活起居，必須由照料師實行并關心的難題，大概有11個，依據年長者不一樣狀況必須關心的水平不一樣：半身不遂年長者較為高度重視進餐、上廁所、翻盤等內容；糖尿病患者年長者很有可能更高度重視進餐、吃藥、主題活動等。依據關心的水平，各自用紅綠藍三色來表明。鮮紅色表明現階段早已存有的，必須主要關心并干涉的，淡黃色表明很有可能存有的風險性必須留意，翠綠色表明能非常好相互配合進行或自身進行的。對于不一樣的年長者每一項主要表現，列舉照料總體目標、照料方案、照料對策及常見問題。

診療層面，主要是服藥狀況，是不是有不科學的狀況，慢性疾病沒有服藥是不是必須干涉。心率、血糖值是不是穩定，護理人員或照料師在什么情況立即告之醫師解決，留設的尿管、插胃管或是別的軟管的拆換、清理、排污、消毒殺菌等難題，是不是存有痛疼、失眠癥等病癥，有無改進等。

當期共享特邀嘉賓李君妍介紹：

李君妍，畢業于云南省中醫藥大學中醫學專業。

昆明老年康復管理中心服務項目四年，關鍵承擔搬入老年人的慢性病管理、緊急事件解決及風險性把控。

昆明老年康復服務站介紹：

昆明老年康復服務站創立于二零一三年，是以老年康復和社區管理為服務項目內容的非盈利性養老院，也是以長期性照料服務項目主導的醫養結合試點。

關鍵運用康復醫學的技術性和高品質的看護接診日常生活沒法自立、因病癥或是年紀造成 作用變弱或是缺失、必須臨終關懷老年人，由康復治療師、醫師、護理人員、養老護理員等構成綜合型的康復治療服務項目精英團隊，以作用導向性和性命質量為關鍵的核心理念，為她們出示養老服務及康復治療服務項目，進行長期性照料科學研究。

歷經兩年實踐活動，康復醫院效仿世界各國完善的發展模式，權威專家當場具體指導，精英團隊持續學習等多種多樣方法，鍛練了醫康保養團隊，升級管理方法意識，早已基本產生系統軟件的服務項目內容和服務項目方式。