貼心服務(wù)送至老人大門口

上海市做為首先踏入人口老齡化的大城市，正積極推進創(chuàng)建兩者之間特大型大城市相符合的身心健康社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理體系，把暖心的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)項目送至老人大門口。

“鄰里中心”有溫度

打造出15分鐘微生活,上海各區(qū)都會基本建設(shè)鄰里中心。在上海閔行古美路街道社區(qū)，就會有那么一個剛開啟的美樂惠鄰里中心——家庭醫(yī)師個人工作室、聰慧健康小屋、老年人日間照顧管理中心、保養(yǎng)站(康復(fù)醫(yī)院)、養(yǎng)老服務(wù)咨詢顧問個人工作室、親子樂園、社區(qū)食堂……占地面積1800平米，不但設(shè)計方案溫暖，配套設(shè)施也齊備。一層是農(nóng)貿(mào)市場和家庭醫(yī)師個人工作室，其他均設(shè)定在二層。

據(jù)古美路街道服務(wù)項目公司辦公室責任人詳細介紹，美樂惠鄰里中心于2019年年末完工，原名是一些網(wǎng)咖和小旅店，由古美路街道社區(qū)注資更新改造基本建設(shè)，并擔負房租。古美路街道社區(qū)設(shè)立五個左鄰右舍服務(wù)站，風格迥異。在其中，美樂惠鄰里中心附近老小區(qū)較多，定居的老人占多數(shù)，尤其是一層的平陽農(nóng)貿(mào)市場，也是老人集聚的場地，因而美樂惠鄰里中心特點精準定位為“醫(yī)養(yǎng)服務(wù)項目”。

“除開衣、食、住，醫(yī)和養(yǎng)也是老人的集中化要求。因而大家請社區(qū)醫(yī)生進駐鄰里中心;根據(jù)街道社區(qū)和第三方協(xié)作，完成康復(fù)醫(yī)學作用。因為許多 老年人都會照顧孫輩，大家還開設(shè)了親子樂園、書屋等，老年人能夠帶著小孩來，小孩在這兒也擁有游樂園。”這名責任人說。

在坐落于美樂惠鄰里中心二層的新時期養(yǎng)老服務(wù)咨詢顧問個人工作室，新聞記者看到了養(yǎng)老服務(wù)咨詢顧問陸嬪。據(jù)她詳細介紹，養(yǎng)老服務(wù)咨詢顧問的職責便是為管轄區(qū)老年人出示為老服務(wù)項目現(xiàn)行政策、資源、常見問題資詢，及其一對一的上門服務(wù)案例管理方法、人性化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方案等。

陸嬪從一年前剛開始從業(yè)養(yǎng)老服務(wù)咨詢顧問工作中。在協(xié)助老大家詳細介紹社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源的另外，也會對老年人開展有意義的事的協(xié)助。管轄區(qū)內(nèi)有一對70幾歲的兩口子，小孩在異地工作中。大爺身患糖尿病，每星期固定不動一、三、五早晨8點要到醫(yī)院門診開展分析。可兩口子都不容易應(yīng)用智能機，每一次早高峰環(huán)節(jié)外出打的必須等上好長時間。陸嬪獲知后，協(xié)助這對老夫妻聯(lián)絡(luò)了一位出租車駕駛員，每星期準時接兩口子到醫(yī)院，解了迫在眉睫。

聰慧醫(yī)養(yǎng)更方便快捷

智慧健康養(yǎng)老服務(wù)也是近些年上海市全力推動的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)項目之一，在其中，聰慧健康小屋/驛棧是2019年上海政府文明城市創(chuàng)建新項目。

在虹口區(qū)共和新路街道環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)站，一進門處就能見到聰慧健康驛站，大約10平方米的地區(qū)，擺著各種各樣看上去“高端大氣”的常規(guī)體檢機器設(shè)備。72歲的蔣大娘已經(jīng)護理人員的協(xié)助下開展健康檢查。住戶取出身份證件或社會保障卡，放到設(shè)備上，就可以面部識別。驗證成功后，依據(jù)語音播報，進行有關(guān)健康指數(shù)的精確測量。“我也住在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)站正對面的住宅小區(qū)，這幾天一些頭疼，因此 來測一下。”蔣大娘說。

蒼蠅再小，功能完善。新聞記者掌握到，該健康驛站分健康檢測區(qū)、身心健康具體指導(dǎo)區(qū)、遠程控制宣傳教育區(qū)、心身緩解區(qū)4個地區(qū)，健康檢測內(nèi)容包含個子、休重、心率、氧濃度、心跳、心電圖檢查、人體成分、骨密度正常值、心肌梗塞、肺功能檢查、眼眸拍攝、面部識別健康系統(tǒng)、中醫(yī)體質(zhì)鑒別等;體測內(nèi)容包含坐位體前屈檢測、反映時檢測、閉上眼單腳站立檢測、平板支撐檢測、坐位體前屈檢測、一分鐘俯臥撐檢測、縱跳檢測、臺階試驗檢測等。

共和新路街道環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)站負責人張輝映詳細介紹，管轄區(qū)內(nèi)60歲及之上老人三萬余名，占戶籍人口的40.16%，人口老齡化程度高。“在街道社區(qū)、居委的宣傳引導(dǎo)下，激勵老人按時到健康驛站進行健康評估，便捷小區(qū)居民健康自我約束，也便捷家庭醫(yī)師進行健康服務(wù)，協(xié)助老年人創(chuàng)建健康管理檔案。”張輝映說，目前為止，健康驛站已創(chuàng)建合理健康管理檔案3400余份，為老年人服務(wù)約11.75人次。

事實上，聰慧健康驛站僅僅共和新路街道環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)站“1 25 X”小區(qū)身心健康管理機制的一部分。據(jù)張輝映詳細介紹，該管理中心根據(jù)一個健康驛站、相匹配25個居委健康苑，連接X家小區(qū)企業(yè)(家中)，線上與線下無縫拼接出示健康醫(yī)療。網(wǎng)上運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將本人健康檢測信息內(nèi)容列入身心健康管理信息系統(tǒng)，根據(jù)本人健康管理檔案進行集中化數(shù)據(jù)庫管理，住戶能夠獲得自身的健康服務(wù)，預(yù)定簽訂家庭醫(yī)師，調(diào)取健康管理檔案等。線下推廣運用居委、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)站、社會工作者合理融合的連動方法，具體指導(dǎo)協(xié)助老人進行健康醫(yī)療，并根據(jù)微信公眾平臺“智慧健康云”聯(lián)接線上與線下，全過程關(guān)心老人的身心健康。

走入坐落于美樂惠鄰里中心二層的古美聰慧健康小屋，最先造成新聞記者留意的是顯示屏上的信息內(nèi)容，包含了管轄區(qū)老年人的有關(guān)的詳細情況，如老人總數(shù)，養(yǎng)老服務(wù)情況遍布(家居小區(qū)、組織)，身體狀況，家庭結(jié)構(gòu)等。

和設(shè)定在共和新路街道環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)站的聰慧健康驛站相近，古美聰慧健康小屋也置放著常規(guī)體檢設(shè)備。“它是日常飲食搭配檢測儀，能夠開展健康服務(wù)評測，邊上的是健康評估檢驗一體機，能夠時刻檢驗心率、血糖值、心臟功能等，全部結(jié)果能夠上傳入手機里。”聰慧健康小屋責任人、閔行古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)站家庭醫(yī)師黃鵬宇說，聰慧健康小屋開設(shè)的目地便是期待普通百姓將身心健康的道路緊緊握在自身手上，未病先防，既病防變，愈后內(nèi)復(fù)。

家庭醫(yī)師積極“跨前”

黃鵬宇和古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)站的別的3位朋友，每星期都是會“巋然不動”地趕到在坐落于美樂惠鄰里中心一層的家庭醫(yī)師個人工作室看診。附近住戶也都了解，有必須的情況下，立刻就想起“到鄰里中心去找黃醫(yī)”。

黃鵬宇會為健康評估中出現(xiàn)異常的老年人住戶出示基礎(chǔ)健康服務(wù)，為有要求的小區(qū)老人創(chuàng)建家庭病床，為小區(qū)老年人住戶出示病癥篩選、身心健康具體指導(dǎo)等公共衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)項目，借助健康驛棧的服務(wù)平臺資源，講解住戶的健康評估，身心健康具體指導(dǎo)和綜合性干涉，塑造中老年健康自我約束的觀念，協(xié)助老人產(chǎn)生科學研究、身心健康、文明行為的生活習慣。

像古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)站那樣，把家庭醫(yī)師個人工作室開到住戶大門口的，上海市區(qū)也有許多 。

“大家積極‘跨前’，使住戶在大門口就能處理日常健康問題和健康保健要求，在其中代配液、診療看診、居家養(yǎng)老、體檢流程等便民利民，備受老人的熱烈歡迎。”古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)站負責人宦玉蘭詳細介紹，該管理中心建立了43個家中醫(yī)療團隊(西醫(yī)方面 中醫(yī)學 營養(yǎng)師 心里咨詢師 高級營養(yǎng)師)，管轄區(qū)60歲及之上老年人簽訂總數(shù)約4萬，簽約率為95.1%。管轄區(qū)內(nèi)老年社區(qū)的場地，基礎(chǔ)都是有家庭醫(yī)師個人工作室。

“大家還與管轄區(qū)老年人日托所、養(yǎng)老院簽署服務(wù)合同，按時進行服務(wù)項目。”宦玉蘭告知新聞記者，古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)站將環(huán)境衛(wèi)生資源與養(yǎng)老院、為老服務(wù)項目組織結(jié)合，以在古美荷花養(yǎng)老公寓置入的家庭醫(yī)師個人工作室為例子，家庭醫(yī)師能為搬入老年人出示診療就醫(yī)，康復(fù)醫(yī)學，簽約服務(wù)(如慢性病長藥方、拓寬藥方、等級分類轉(zhuǎn)診證明等)，中醫(yī)學服務(wù)項目及其醫(yī)療健康管理方法等多種多樣方便快捷服務(wù)項目。

上海市區(qū)，送至老人大門口的服務(wù)項目不但是家庭醫(yī)師個人工作室，還包含一些疾病的預(yù)防與恢復(fù)。據(jù)張輝映詳細介紹，共和新路街道環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)站與上海第十中心醫(yī)院協(xié)作，借助上海市科委重點項目，現(xiàn)階段已基本產(chǎn)生初期認知功能障礙篩選的工作內(nèi)容。運用“1 25 X”服務(wù)平臺，在小區(qū)老人中進行認知功能障礙篩選，并開展初期干涉。另外，提升老人全過程社區(qū)管理管理方法，借助復(fù)旦附設(shè)華東醫(yī)院——虹口區(qū)恢復(fù)診療聯(lián)合，上海第四康復(fù)中心醫(yī)院的恢復(fù)技術(shù)員立即進駐該管理中心，具體指導(dǎo)進行社區(qū)管理服務(wù)項目;借助“1 25 X”服務(wù)平臺，與第三方企業(yè)協(xié)作，營銷推廣家居恢復(fù)服務(wù)項目，產(chǎn)生“恢復(fù)專科門診——社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)恢復(fù)——家居恢復(fù)”的全過程閉環(huán)控制恢復(fù)服務(wù)項目的新模式。

滬上的幸福快樂養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)

上海市是全國各地最開始進到人口老齡化的特大城市。為了更好地完成城鎮(zhèn)老人老有一定的醫(yī)、老有所依，該地近些年持續(xù)提升資源分配，自主創(chuàng)新工作方案，積極主動推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合完成高質(zhì)量發(fā)展。近日，《健康報》新聞記者采訪了上海衛(wèi)生健康委調(diào)研員吳乾渝，聚焦點該地怎樣促進診療、養(yǎng)老服務(wù)緊密結(jié)合。

將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合列入社會發(fā)展治理體系

■健康報：上海市于1979年在全國各地首先踏入人口老齡化，人口老齡化水平迄今仍在加快加重。大城市“老”得太快，公共文化服務(wù)提供要拼了命追逐社會需求。做為推動身心健康養(yǎng)老服務(wù)的重特大措施之一，您覺得搞好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作中的前提條件是啥?

吳乾渝：截止2019年年末，上海戶籍60歲及之上老年人口達518.十二萬，占戶口人口總數(shù)的35.2%，該占比較2018年年末的34.4%提升了0.八個點。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作中事關(guān)民生工程，是政府部門的工作崗位職責之一。應(yīng)將其列入社會發(fā)展治理體系，開展總體謀化與統(tǒng)籌規(guī)劃，各有關(guān)部門密切配合，而不是一個或好多個簡易的新項目就可以搞好。上海將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合做為“健康上海2030”總體規(guī)劃、推動小區(qū)健康醫(yī)療等的關(guān)鍵每日任務(wù)積極主動給予推動。各單位提升現(xiàn)行政策協(xié)作，制訂新一輪推動上海市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展趨勢出臺政策，聚焦點長期性護理保險規(guī)章制度示范點、護理員隊伍管理等至關(guān)重要的問題，逐步完善配套設(shè)施現(xiàn)行政策管理體系。

小區(qū)是關(guān)鍵服務(wù)平臺與網(wǎng)絡(luò)體系結(jié)構(gòu)

■健康報：在2019年年末我國衛(wèi)生健康委老齡化身心健康司發(fā)布的“全國各地醫(yī)養(yǎng)結(jié)合典型性工作經(jīng)驗名冊”中，上海有10余例典型性工作經(jīng)驗當選，基礎(chǔ)是在農(nóng)村基層。上海市是怎樣壓實農(nóng)村基層，充分運用小區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)平臺作用的?

吳乾渝：上海市將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合做為上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)五大服務(wù)平臺作用之一。當今全省有246家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)站、745個小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、1179家衛(wèi)生所產(chǎn)生的服務(wù)體系，有9953名全科醫(yī)師、3164名鄉(xiāng)醫(yī)，多方位為老年人住戶出示基礎(chǔ)健康醫(yī)療。

另外推動老人家庭醫(yī)師簽約服務(wù)，全省家庭醫(yī)師“1 1 1”(即住戶可同意挑選一名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)站家庭醫(yī)師、一家省市級醫(yī)院門診、一家地市級醫(yī)院門診簽訂)簽訂60歲之上老人已超出400萬人。近6000個家中醫(yī)療團隊或個人工作室，為簽訂老人出示目的性健康服務(wù)、長藥方、拓寬藥方、優(yōu)先選擇預(yù)定轉(zhuǎn)診證明等健康醫(yī)療。

提升對老年人家居健康服務(wù)，依照戶籍人口5‰(市區(qū))、2‰(近郊區(qū))配備規(guī)范全方位推動家庭病床服務(wù)項目。在全國各地首先頒布《上海市家庭病床服務(wù)規(guī)范》地區(qū)性標準，以后又頒布《上海市家庭病床服務(wù)辦法》。現(xiàn)階段，全省家庭病床數(shù)超出8萬張，每一年服務(wù)上門超出70人次，95%的服務(wù)項目目標為60歲及之上老年人病人。

做為全國各地最開始進行安寧療護的示范點地域之一，上海市全方位搭建組織、小區(qū)與家居緊密結(jié)合的安寧療護保障體系，執(zhí)行根據(jù)要求、齊抓共管、分工合作的安寧療護服務(wù)項目體制，2020年將完成全部小區(qū)均進行安寧療護服務(wù)項目。

■健康報：除開家居、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，也有一部分老人因為失能老人、親人沒有身旁等緣故挑選搬入養(yǎng)老院。對于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，上海市怎樣完成“養(yǎng)中有醫(yī)”，提高養(yǎng)老院健康醫(yī)療服務(wù)能力?

吳乾渝：上海市全方位推進醫(yī)養(yǎng)簽訂協(xié)作，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)站與全省各養(yǎng)老院、小區(qū)托養(yǎng)組織完成簽訂全覆蓋，每星期分配一次醫(yī)護人員上門服務(wù)出示7類別70項基礎(chǔ)健康醫(yī)療。為適用養(yǎng)老院提高健康服務(wù)工作能力，上海衛(wèi)生健康委會與上海民政持續(xù)三年執(zhí)行“每一年增加50家養(yǎng)老院設(shè)定定點醫(yī)療機構(gòu)”市人民政府事實新項目，基礎(chǔ)完成150張之上醫(yī)院病床養(yǎng)老院均設(shè)定定點醫(yī)療機構(gòu)的總體目標，全省724家養(yǎng)老院中有329家設(shè)定了多種類型的定點醫(yī)療機構(gòu)，占45%;養(yǎng)老院中的醫(yī)護人員在職稱評審等層面具有相同待遇。激勵保養(yǎng)站發(fā)展趨勢，頒布《上海市護理站管理辦法》，提升審核服務(wù)項目，創(chuàng)建申請綠色通道政策，全省保養(yǎng)站從前期的20多家快速提升到313家。

照料要求評定有“金標準”

■健康報：長期性護理保險是老人護理照料服務(wù)項目花費的制度性來源于，上海市是全國各地第一批長期性護理保險規(guī)章制度示范點大城市之一。我想問一下上海市怎樣促進長護險造福大量失能老人失智老年人?

吳乾渝：上海市于2017年在一部分區(qū)先起動長期性護理保險規(guī)章制度示范點，自2018年1月起將示范點范疇擴張至全省范疇。由衛(wèi)生健康單位帶頭，將分散化在衛(wèi)生健康、民政部門和醫(yī)療保險系統(tǒng)軟件的評定規(guī)范開展融合健全，產(chǎn)生上海老年人照料統(tǒng)一要求評定規(guī)范，變成老人享有長期性保養(yǎng)服務(wù)項目和補助的“金標準”。

促進創(chuàng)建第三方評估體制，已產(chǎn)生城區(qū)二級“1 36”的資產(chǎn)評估機構(gòu)管理體系。進行評定員學習培訓(xùn)，得到 職業(yè)資格證評定員有1.三萬人，為長護險評定工作中順利進行奠定基礎(chǔ)。上海衛(wèi)生健康委會與民政部門、醫(yī)療保險單位頒布《關(guān)于加強上海市老年照護統(tǒng)一需求評估機構(gòu)行業(yè)管理的通知》，具體指導(dǎo)領(lǐng)域組織創(chuàng)建管理制度、質(zhì)量管理管理方案和誠實守信規(guī)章制度;并相互配合醫(yī)療保險單位進行長護險試點專項整治，立即催促整頓。

此外，上海市搭建了以護理院和養(yǎng)老院設(shè)定定點醫(yī)療機構(gòu)等為拖底、創(chuàng)傷外科專業(yè)和地區(qū)老年人醫(yī)療中心為支撐點、市創(chuàng)傷外科管理中心為推動的老年人診療保養(yǎng)組織合理布局。確立到2020年，完成戶口老年人人口總數(shù)1.5%的養(yǎng)老護理醫(yī)院病床基本建設(shè)總體目標(定點醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老院各進行50%)。現(xiàn)階段，定點醫(yī)療機構(gòu)老年人診療保養(yǎng)門診量已達34785張，2020年將進行基本建設(shè)總體目標。

人工智能技術(shù)賦能身心健康養(yǎng)老服務(wù)

■健康報：依靠5G、人工智能技術(shù)等新技術(shù)應(yīng)用，養(yǎng)老服務(wù)健康醫(yī)療又增加了新切入點。上海市怎樣在軟階段上下功夫，為老人出示近在咫尺的智能化系統(tǒng)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)項目?

吳乾渝：上海市近些年一直探尋智慧健康養(yǎng)老服務(wù)新模式。做為上海市出示“互聯(lián)網(wǎng)技術(shù) 健康醫(yī)療”服務(wù)項目的統(tǒng)一管理平臺通道，“上海健康云”已完成健康管理檔案隨時隨地查、家庭醫(yī)師手機簽、慢性病管理醫(yī)生幫、掛號預(yù)約如期至、預(yù)定打疫苗無需等、臨床癥狀指標值智能化測、真情帳戶家人管等網(wǎng)上及線下推廣結(jié)合的服務(wù)規(guī)范，朝向群眾出示26類58項健康醫(yī)療。另外，借助市人民政府事實新項目，2019年進行85所規(guī)范化聰慧健康驛站基本建設(shè)，在驛棧內(nèi)營銷推廣認知功能障礙自我評價、慢性疾病測試、健康生活方式方法具體指導(dǎo)等服務(wù)項目，提升高風險要素和關(guān)鍵病癥的篩選和干涉，便捷老年人住戶得到 目的性服務(wù)項目。

將大齡或失能老人老人等行走不便的群體做為關(guān)鍵服務(wù)項目目標，激勵滿足條件的定點醫(yī)療機構(gòu)積極推進進行“互聯(lián)網(wǎng)技術(shù) 保養(yǎng)服務(wù)項目”，服務(wù)做到11類42項。一部分組織已探尋為養(yǎng)老院出示遠程診療服務(wù)項目，如“徐匯區(qū)云醫(yī)院”已朝向37家養(yǎng)老院出示遠程診療服務(wù)項目，為組織65歲之上住養(yǎng)老服務(wù)人出示服務(wù)項目1000余人次，包含慢性病復(fù)查配液、遠程控制MDT(多課程診治)、轉(zhuǎn)診證明綠色通道政策、預(yù)定服務(wù)項目等。

■健康報：推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作中并不是一朝一夕的事，您覺得接下去需從哪幾個方面使力，讓醫(yī)和養(yǎng)更為深層地結(jié)合?

吳乾渝：“醫(yī)”“養(yǎng)”所屬不一樣專業(yè)領(lǐng)域，相對的公共資源網(wǎng)也由不一樣單位分派。實際上，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作中涉及到衛(wèi)生健康、民政部門、人社廳等單位，僅有真實完成“資源破壁料理機”，才可以促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有實際性進度，密切配合。另外，和很多地域一樣，上海市也遭遇著高品質(zhì)醫(yī)養(yǎng)資源遍布不勻、服務(wù)項目工作人員隊伍管理亟需提升的難題，這也是下一步的著力點。因為涉及到費用報銷難題，在操作過程全過程中，應(yīng)進一步確立診療、保養(yǎng)、日常生活照料中間的界線。除此之外，要自始至終確立，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作中的關(guān)鍵在農(nóng)村基層。

上海市自始至終把“保證 每個人具有基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”做為關(guān)鍵總體目標，把“老人以及家中有幸福感和滿足感”做為最終目標，將再次健全多層面、多元化、智能化系統(tǒng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合保障體系，持續(xù)提升診療社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供，溫暖“夕陽紅老年”。