養老服務，有別于別的一切大健康產業，對“照料”這般汲汲而求。

每一個人的一生，就個人來講，只不過四件大事兒：生、老、病、死。

養老服務占了在其中三件。

要不然，網約護士的盛行不容易問世在養老行業。

生出來，生存下去，生活就是這樣。每一個人都會用自身的方法。

假如說在急救室大家見到的是腥風血雨的武林，那麼在老年科，等待大家的也是人間百態。

每一位老人身后全是一個家中。當他遲暮之年，從此跑不動了，在他每一個必須協助的一瞬間，他不期待親人不知所措，由于這會使他內疚愧疚。相反，親人又何嘗不是？

而作為一名護理人員，在我們應對一位老人，在我們談起“照料”，大家應對的又是啥？

今日大家就邀約北京協和創傷外科科郭欣穎護理人員來談一談她的體會。

遭受大家的邀約，護理人員果斷地說，大家談一談持續性照料，盡管并不是新理念，可是僅有到真實普及化的那一天，大家才算完成了。

北京協和創傷外科科護理人員 郭欣穎

郭欣穎，北京協和創傷外科科副主任護師，研究生學位。中華護理學好、養老護理技術專業聯合會副主委，北京市醫護學好、老年人分委會青年委員，我國老年保健醫藥學促進會緩解診療聯合會委員會，我國老年保健醫藥學促進會安全用藥聯合會青年委員。2016 老年人專科護士，2018 歐州創口康復師。2008、2012英國約翰霍普金斯高校醫院門診創傷外科系學習培訓。

Q：什么叫持續性照料？為何急缺普及化？

伴隨著人口數量的人口老齡化，截止到17年在我國慢性病的老年人早已大約1.五億，失能老人是4000多萬元。這些老年人是必須很多的照料工作中。大家說照料，并不是只是說診療，由于醫護的成分是較為大的。例如腦卒中康復后、慢性病、失能老人、心血管病癥、身患認知癥這些的老年人，都急待很多的照料工作中。

大家歸屬于三甲醫院老年人醫院病房，通常老年人來的時候病況側重、較為急。在我們把急性癥狀趨于穩定，老年人的情況好啦，大家會依據老年人的要求、綜合性老年人的意向及其社會發展終端軟件，考慮到強烈推薦老年人下一步是家居呢？還是大家運用小區的一些輔助的設備去養老服務呢？還是強烈推薦到養老院呢（對比家居照料，很有可能養老院的持續性就會更好，由于我們可以跟組織 開展連接。）？這種全是必須討論的。

假如某一環做不太好，都是導致老年人再次出現風險性，再度住院，再度去門診，隨后住到住院處的歷經。一方面，許多 參考文獻提及，要是是一次嚴厲打擊以后作用情況便會往下沉一點，難以再提高到以前的作用情況，這對老年人自身是有非常大損害；另一方面，伴隨著人口老齡化的加重，醫療保險花費也愈來愈焦慮不安。

因此 我認為把這種診療整合資源起來十分關鍵，是大家現階段應當去做的事。

Q：您工作中如何保證持續性照料？

我實際上如今會責任“追蹤”許多 住院的老年人。例如失能老人的老年人，大部分一星期就需要作出院方案了——失能老人很有可能臥床不起，連翻盤都不容易，如何防止褥瘡？如何給老年人做管道的飼養？如何去防止誤吸（有的老年人是由于過度喂養來的）？怎樣預防泌尿系統感染？這些一系列難題，這對徹底不讀醫的親屬而言，是一個十分焦慮情緒的事。

假如牽涉到這種關鍵環節，必須護理人員綜合性考慮到后作出院方案。

病人住院二十四小時大家再電話回訪，一般來講三天以后慢慢地她們就減輕了心里的焦慮情緒，一個星期大家再電話回訪的情況下就穩定了。實際上這就是一個持續的照料。

Q：有什么人物角色會參加到持續性照料工作上？

有一些難題要憑借精英團隊：營養成分、藥師、醫師、康復治療師，他病況轉變的情況下，我們要憑借精英團隊。但絕大多數狀況，病況平穩的狀況，還是主要是護理人員去解決的。由于醫師不太可能不斷地跟一個老年人，可是護理人員是要不斷的追蹤他的狀況的。

Q：什么叫居喪照料？也歸屬于持續性照料的一部分嗎？

如今平靜照料界定發展趨勢了，不是說當患者離開了就結束了，大家也要關心親屬，搞好居喪照料。

尤其是老伴兒過世的狀況，以前大家發覺有的老伴兒人體很好，照料身體不好的老伴兒，大家就感覺這大姐簡直精神面貌特別好，對戀人特別好。可是老伴兒離開了以后，本認為大姐應當可以釋放壓力了，她能活得更舒服一點，但你能發覺有些是大半年、乃至有的十幾天、一個月就過世。

為何？根據老年人綜合性評定仔細觀察一下，大家便會發覺是居喪沒搞好。

相知相惜那么多年，她們中間早已創建聯接了，當忽然斷掉時他會缺乏一個支點，出現抑郁癥、焦慮情緒、造成社交媒體防護、不想吃東西、營養成分不太好、變為衰微老年人。很有可能一個嚴厲打擊就離開了。

因此 大家也在做居喪醫護，目地便是以便讓老年人活得較為有品質、作用情況比較好——后期的老年人，讓她們較為舒服，走得有自尊；另外親屬能保證存亡兩相安，逝者已去，活者的日常生活也要再次。

在病人心理狀態渾厚那一段時間，要守候他踏過哪個暗淡的環節，便是大家的換位思考、同理心，也稱為幽境伴行。

Q：延續性照料的目標不但是老年人，也有親屬？

大家說持續照料是一個總體。除開前邊提及的居喪醫護，還會繼續牽涉到許多 。

例如當一個家中里有一個身患認知癥的老年人，家中照料者的壓力是非常非常重的，非常必須協助。

大家觸碰了許多 那樣狀況的家中，不但病人自己會存有抑郁癥的難題，實際上照料者很多存有抑郁癥的難題,這就是為何我們去辦責任的家居照料課堂教學，便是以便給他出示一些適用。

Q：將來有什么希望？

希望根據大家責任做這種事兒，把這個方式做成熟了以后，能夠營銷推廣起來，還可以有一定的花費，讓大量人想要去做這一事情。最后獲益的是老年人。

星火燎原，能夠紅新！

采訪完畢，護理人員舉起手機上，有患者親屬發過來的手機微信。

用最質樸的方法，手機微信來往，留有的確是成千上萬囑咐。

他說：確實變成親人一樣，我竭盡所能協助她們，獲得的卻不是錢財能夠考量。

每一個傳統節日接到的祝愿，有時候進入微信已讀信息，一張張哈皮的旅游照片，或者今日家中產生的大喜事，又或者得了新的感受……

這種幸福瞬間于我，既是共享，也是幸福快樂；這種人生的感悟于我，既是勉勵，也是關愛！

小提示

ACE單元的英文全名是Acute Care for the Elderly， 翻譯中文是“老人急性癥狀迅速修復醫院病房”。ACE模塊是來源于歐美國家的醫院門診內老年人病人照料管理體系，其核心價值是根據老年人綜合性評定、多課程精英團隊照料、有效立即的安全性住院方案及其適合的醫院病房自然環境設定等核心技術，協助受亞急性病癥嚴厲打擊下的老年人盡快地恢復，進而做到快速康復和重回家中的目地。